Спаечный процесс брюшной полости: проблемы терминологии

С развитием спаек брюшной полости связывают такие понятия, как послеоперационный спаечный процесс, спаечную болезнь брюшины и спаечные осложнения (в первую очередь кишечную непроходимость). Послеоперационная спаечная болезнь брюшины (СББ) является по сути спаечным процессом брюшной полости (СПБП), имеющим клинические проявления, а спаечная кишечная непроходимость (СКН) - осложнением СББ.

Вышеуказанные термины употребляются довольно часто как синонимы, хотя ими не являются. В результате этого и доктор, и исследователь может делать ошибочные выводы. Акцент на, казалось бы, очевидную связь СПБП и СББ с оперативным вмешательством на наш взгляд обязателен, так как довольно распространено явление спайкообразования без внедрения хирурга в брюшную полость (хронические перивисцериты, не оперированные травмы, паразитарные и инфекционные заболевания брюшной полости). Напротив, мы не считаем необходимым уточнять послеоперационный генез СКН, так как ни в литературе ни в наших наблюдениях не встретилось случаев СКН без операции в анамнезе.

Кроме этого мы считаем не обоснованным термин "спаечная болезнь брюшной полости" так как полость не может быть отнесена к человеку как часть организма, соответственно и не может быть органом-мишенью болезни. Тем не менее, локализацию процесса указать необходимо и наиболее рациональным мы считаем термин СББ.

Встречающийся в литературе термин "брюшинный фиброз" мы считаем нельзя отождествлять со СПБП и СББ, так как фиброзное перерождение брюшины не обязательно сопровождается образованием сращений между листками брюшины, а может распространяться диффузно, в толще брюшины. Хотя отмечено, что данное заболевание дебютирует именно после операций на органах брюшной полости, где вмешательство, по видимому служит пусковым фактором, а основными патогенетическими механизмами являются иммунологические.