Оптимизация применения препарата Ботокс в рамках комплексной терапии детского церебрального паралича у детей: Противорецидивная терапия

По истечении терапевтического периода действия ботулотоксина тонус мышцы опять возрастает. Возникает вопрос о повторной инъекции. Известно, что ориентировочный период меду первой и второй инъекцией 4-6 месяцев. Для нас, очевидно, что при прочих равных условиях, значительный уровень спастичности мышцы смещает эту границу в меньшую сторону, тем больше, чем меньше мы достигли увеличения объема движений. В таких случаях мы обнаружим, что ребенок хоть и не много, но вырос, а значит, каждая последующая инъекция отодвигает вопрос об оперативном вмешательстве. В случае же меньшей спастичности терапевтический период увеличивается и при рациональном ведении срок повторной инъекции переносится на неопределенное время. Вне зависимости от факта повторного применения ботулотоксина усилия врача должны быть направлены на коррекцию, как общей неврологической патологии, так и на проявления локальной дистонии. Что касается пролонгации локального действия ботулотоксина, то возможны два направления:

1) Биохимический, подразумевающий использование фармакологических препаратов замедляющих процесс реинервации мышцы; и
2) Биомеханический - увеличивающий время клинического эффекта действия ботулотоксина за счет поддержания объема движений в заданном диапазоне, например с помощью использования ортезов.